Logo
Terug      

Aanvraagformulier opvang Stichting Rijswijkse Kinderopvang


Kinderdagverblijf/Voorschoolse opvang/Buitenschoolse opvang

Alle velden met een * zijn verplicht om in te vullen.
Van de velden gemarkeerd met hetzelfde cijfer, dient minimaal een van de gevraagde gegevens volledig ingevuld te worden.
Telefoonnummers moeten volgens kengetal-nummer en data moeten volgens het voorbeeld ingevuld worden.

Algemeen

Voorletters en achternaam vader1
Voorletters en achternaam moeder1
Straat*, huisnummer* en toevoeging
Postcode* en woonplaats*
Telefoonnummer prive*
E-mailadres*
Telefoonnummer werk vader
Telefoonnummer werk moeder
Ben u of uw partner werkzaam bij*

Reservering voor

Achternaam kind*
Voornaam kind en geslacht
(Vermoedelijke) geboortedatum kind*
BSN-Nummer*
BSN-Nummer nog niet bekend
Is er een reden om aan te nemen dat uw kind speciale zorg nodig heeft*
Zo ja welke zorg
Plaatsing gewenst vanaf (1ste of 16de van de maand)*

Op welke wijze bent u met de SRK in contact gekomen

Opvang details

Gewenste opvangvorm
 
 
 

Gewenste plaatsingsdagen
 
Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag
1ste voorkeur
2de voorkeur
 
Gewenste locaties*
 
1ste voorkeur locatie
2de voorkeur locatie
3de voorkeur locatie

Tekenen

Datum*
Akkoord aanvrager (type het woord "akkoord")*
 
Kind
Kind
Kind
Kind
Kind
Kind
Kind
Kind
 

Postbus 593 2280 AN Rijswijk - telefoon: 088 - 0017100 - www.kinderopvang-plein.nl - info@kinderopvang-plein.nl
ninebits